近日，《中国血脂管理指南（2023）》发布，这是时隔7年后的一次重大调整！
在血脂检测和控制方面有哪些新建议、新变化？与你息息相关的几点我们总结出了~
相比2016版指南建议 20~40 岁成年人至少每 5 年测量1次血脂，新指南建议改为了2年~5年测一次。具体为：
▼40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测，包括TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)和TG(甘油三酯)。
▼在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括1次Lp(a)的检测。其中，Lp(a)代表脂蛋白(a)，是冠心病的一个独立危险因素。
相比2016版指南，新版指南在临床血脂检测的常规项目TC、TG、LDL-C、HDL-C的基础上，增加了载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）作为血脂常规检验测试项目。其中：
▼载脂蛋白质A1：正常人群水平多在1.20~1.60g/L范围内，女性略高于男性。
▼脂蛋白(a)：浓度与遗传有关。通常以300mg/L为切入点，高于此水平者动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加。
▼ 存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟；
▼ 有早发心血管疾病家族史者，指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患动脉粥样硬化性心血管疾病，或有家族性高脂血症患者；
管理好“坏胆固醇”（LDL-C）对于血管健康很重要，不同人群标准不同。比如，普通健康者“坏胆固醇”只要不超3.4毫摩尔/升就可以；而40岁以上的糖尿病患者属于高危人群，建议“坏胆固醇”要在2.6毫摩尔/升以下。具体的风险等级可以由医生结合自己状况判断。
指南新增了儿童青少年血脂筛查的部分。指南指出，膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式，我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上涨的趋势，检出率高达20.3%~28.5%。对以下情况的儿童及青少年建议进行血脂筛查：
▼ 一级或二级亲属中女性65岁或男性55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死；
▼ 有糖尿病、高血压、肥胖(2~8岁)或超重(12~16岁)或有吸烟行为；
▼ 对于怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。[1][2]
完全戒烟和有很大成效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高“好胆固醇”的水平。[3]
每周进行150 分钟以上中等强度运动，比如慢跑、健走、骑自行车等，每次最好能持续30分钟。本身有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群遵医嘱进行运动。
增强运动有助于调节血脂。除了达到一定运动强度外，需要坚持才能取得效果，“三天打鱼两天晒网”的运动方式不但不利于降血脂，还可能加重血脂异常。不规律的运动锻炼不仅不利于血脂状况的改善，而且可能还会导致体内脂肪增长，体重增加。因此，一定要依据自己情况，选择正确方式长时间坚持运动。[4]
对于血脂高危人群和高胆固醇血症患者，应特别强调减少膳食胆固醇的摄入，争取把每天膳食胆固醇的摄入量控制在300毫克以内。300毫克大体相当于一颗鸡蛋的量[1]。
长期过度饮酒会对脂肪的代谢产生一定的影响，尤其是会发展为脂肪肝，肝脏对脂肪的代谢能力变弱，也轻易造成血脂增高。最好是不喝酒。
建议每天固定在23点前入睡。长期熬夜会导致睡眠不足，内分泌异常，从而诱发脂代谢紊乱等一系列问题。睡眠对保持血脂健康很重要[6]。
2013年刊发的一项对9万多名工人的抽样调查发现，过去1年内在工作上遇到困难的工人患血脂异常的风险更高。有工作所承受的压力的工人更容易出现“坏胆固醇”升高、“好胆固醇”降低的情况。[7][8]
“管住嘴，迈开腿”，维持健康体重（BMI在20.0～23.9kg/m2）有利于血脂控制[3]；同时，建议腰围控制在男性85厘米、女性80厘米。
如果通过生活方式仍旧无法改善血脂时，可以遵医嘱使用他汀类药物，或者联合用药来控制血脂。[1]
[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会《中国血脂管理指南（2023）》
[2]2023-03-26 人民日报客户端《时隔7年迎来调整！最新指南要求：血脂检测列入小学常规检查项目》
[5]2023-01-28 极目新闻《“零”反式脂肪成卖点，专家提醒：配料表上出现这些要当心！》
[8]2019-03-04 中国循环杂志《9万体检数据分析：工作所承受的压力大的人，坏胆固醇增加，好胆固醇减少》