随着年龄的增长,很多老年人都会罹患动脉粥样硬化,逐步发展就会出现斑块狭窄,无论是冠心病还是脑出血或脑梗死,这些心脑血管疾病病变的基础都是动脉粥样硬化。
一旦罹患严重的动脉粥样硬化,用药是不可避免的,用药的目的是治疗病变并且预防更严重病变的发生。
在这些药物里,常见的是阿司匹林和阿托伐他汀钙,阿司匹林的最大的作用是抗血小板聚集,通俗点来说就是预防血栓,而阿托伐他汀钙则主要是降脂,稳定动脉斑块。
阿托伐他汀钙则属于大名鼎鼎的他汀类药物,这一类型的药物除了阿托伐他汀钙以外,还包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等,他汀类药物的作用机制是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶 HMG-CoA 还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白(LDL)受体数量和活性增加,使血清胆固醇清除增加。临床上大多数都用在降低胆固醇尤其是低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),治疗动脉粥样硬化。
很多老年人虽然每天遵医嘱按时服用他汀类药物,但却不注意细节,导致服用期间出现了副作用,或是治疗效果不好,血脂仍然控制不理想,动脉粥样硬化甚至越来越严重。
作为医生,要对大家说的是,请转告父母:服用他汀期间,尽量少碰5物,吃错不是小事,别不在意。
服用他汀类药物,并不是没有副作用的,最常见的副作用就是肝损伤和肌损伤,所以服用他汀期间,要定期去医院检测肝功能。
有些老年人,服用他汀期间,还乱吃保健品和一些草药,这样做是很危险的,保健品或草药可能与他汀药物发生相互作用,干扰药物的效果或增加他汀类药物的副作用,很多人可能单独吃他汀类药物肝脏没事,但配合草药一起吃,就可能肝衰竭了。
有些老年人一边吃他汀,一边去吃高脂肪食物,这样做,其实是没有一点意义的,你吃他汀的目的是为了控制好血脂,可你又去吃高脂肪食物,那么这样吃他汀还有什么治疗意义呢?
像动物内脏、动物脑、油炸食物、肥肉、动物油等都属于高脂肪食物,你这些食物吃的特别多,那么即便是再多的他汀,也是无济于事的。
大家都知道,喝酒后不能吃头孢,易发生双硫仑反应,可是吃他汀后,最好也不要喝酒,因为酒精有可能干扰他汀的代谢,喝酒本身就会带来肝损伤和肌损伤,再与他汀结合,副作用的风险会更高。
葡萄柚里含有一种称为呋喃香豆素的化合物,这种物质会抑制CYP3A4的活性,而他汀类药物进入体内后需要经肝脏 CYP3A4代谢,所以吃葡萄柚,会导致他汀在体内蓄积,可能会导致一些不良反应。
很多人特别爱吃甜品,觉得吃他汀期间,只要不吃高脂肪食物就可以了,甜品应该是可以吃的,这种观念同样是大错特错的,摄入过多的糖,糖到身体里会转化成脂肪,是非常不利于血脂控制的。