中新网上海11月14日电(记者 陈静)在中国，作为慢病代表之一的心血管疾病，其标准化治疗和规范化管理面临着一系列挑战。以血脂异常等心血管疾病为例，患者对自己疾病认知的不足以及在疾病管理中的误区，导致病人治疗依从性差，难以实现长期稳定控制血脂水平，增加了心血管事件的风险。
上海交通大学医学院附属仁济医院心内科主任姜萌教授14日接受媒体采访时对记者表示，和几十年前相比，心血管疾病种类变化很大：在20世纪60年代，患者以罹患心脏瓣膜病为主；随着现在人们寿命延长、饮食结构改变、工作强度和压力增大，冠心病患者人数增加。
上海交通大学医学院附属仁济医院心内科主任姜萌教授接受记者正常采访。(中新网记者 陈静摄)
“冠心病患者的高危因素慢慢的变多。”姜萌教授表示，除了“三高”(高血压、高血脂、高血糖)，现在肿瘤等也使得心血管疾病患者人数越来越多。
“我们看到一个现象，现在全球心血管疾病患者和肿瘤患者是死亡率最高的两大类疾病，心血管疾病患者更容易罹患肿瘤，肿瘤患者又更容易患上心血管疾病。”姜萌教授坦言，如果去查遗传背景，两者之间有相似的基因突变和病理通路，也有相似的危险因素。“因此现在诞生了肿瘤心脏病学，这也可以让我们关注。”她表示。
心血管疾病的防控不仅需要医疗技术的创新，更需要公众健康意识的提升。在采访中，姜萌教授特别强调血脂监测。“血脂监测是一个长期而持续的过程。”她表示，年轻时就出现血脂高或者有明确的家族性高脂血症病史、高胆固醇血症病史者，需要更早监测；如果血脂水平高，一定要缩短随访的时间、增加随访频率。
在化验报告单上，以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)这一血脂异常的重要指标为例，普通民众常常会看是否有箭头，并会认为化验单上没有箭头就没问题。对此，姜萌教授指出，血脂是个性化的指标，要根据自己危险因素综合评价，而后用标准、高危、中危、低危来表达更为准确。
对此，复旦大学附属中山医院副院长钱菊英教授亦指出：“判断LDL-C是否‘达标’离不开基于个体的健康情况与心血管事件危险分层进行的‘差异化’评估。目前，我们正在推动新版血脂化验单的临床应用，并持续将分层达标的理念，通过健康科普进一步传递给患者，也让他们能更积极主动地进行心血管危险因素的长期管理。”
关于LDL-C的累积效应，姜萌教授指出，这是决定血管上有没有脂质堆积的重要指标。LDL-C的累积是个长期过程。自身有基础疾病或者发生过心血管事件的患者，更应该使用客观标准评估血脂水平。
姜萌教授倡导LDL-C“双达标”(即：实现LDL-C数值达标、早期快速达标)。她同时认为，不单单是某一次检查的数值达标，还应该达到累积量达标。“只有长期控制才能够使整个LDL-C的累积量‘达标’。”她指出，长期控制可以让动脉粥样硬化斑块不会长得太快，也能避免新的斑块继续“膨胀”、沉积。
目前在降LDL-C方面，他汀类药物是治疗“基石”。姜萌教授表示，在临床上，有一批很需要用药的人群——脂肪肝病人，本身的肝酶(一般指转氨酶)就高。针对这类患者在使用他汀类药物的时候，就需要非常考虑。可以用诸如小干扰RNA药物这样的“新武器”，可以降血脂、控制斑块，又避免肝损。(完)
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