每到年末体检时，几家欢欣几家愁。看着体检单上血脂检测成果，信任有不少人会对“高脂血症”的确诊感到忧伤，也会对医师开具的医治定见困惑：“为什么我们都是高脂血症，医治计划却不相同？”中山大学孙逸仙留念医院心内科刘品明教授指出，高脂血症也有“三兄弟”，降血脂单靠饮食操控未必见效，还需求合作合理的药物医治。
血脂检测的根本项目包含总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。刘品明介绍，高脂血症又称为高脂蛋白血症。胆固醇和甘油三酯是血液中首要的脂类物质，以和载脂蛋白结合构成复合物的方式存在。高脂血症的“三兄弟”是高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合性高脂血症。其间，混合性高脂血症是指血液胆固醇和甘油三酯水平双双增高。
刘品明表明，虽然都被归入高脂血症的领域，这“三兄弟”的医治并不相同，尤其是“老迈”和“老二”最简单被混杂。
首要要讲讲“老迈”高胆固醇血症的作用。它以低密度脂蛋白胆固醇或总胆固醇升高为特色，是包含冠心病、缺血性卒中在内的动脉粥样硬化性心血管疾病的重要风险要素。
而“老二”高甘油三酯血症，也可在某些特定的程度上推高动脉粥样硬化性心血管疾病的发病风险。具体来说，若甘油三酯轻至中度升高，一般反映残粒脂蛋白增多，有或许引发动脉粥样硬化，当其重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。
很多人都认为，胆固醇升高都是吃出来的病。这句话有必定合理性，但并不全面。刘品明指出，影响胆固醇水平的重要的要素有三大类。首要是年纪与性别。胆固醇水平随年纪而上升，但70岁后不再上升，甚至有或许会下降。相对而言，中青年女人的胆固醇水平会低于同龄男性，而女人绝经后其水平也会比同年纪男性高。
其次，是饮食上的习气的影响。长时间高胆固醇、高饱满脂肪酸摄入，可使其升高。有人把胆固醇增高的“锅”甩给鸡蛋，其实近年来养分学界现已为鸡蛋摘帽。
胆固醇升高的第三个要素常常被人忽视，也便是遗传要素的影响。刘品明指出，脂蛋白代谢相关酶或受体基因产生骤变，是引起胆固醇十分显着升高的首要原因。
血脂检测的四个方针，重要性也有不同。在对动脉粥样硬化性心血管疾病的风险评价和猜测价值上，总胆固醇不及低密度脂蛋白胆固醇，若低密度脂蛋白胆固醇升高了，那么就要愈加警觉。甘油三酯水平受遗传和外因的两层影响，与种族、年纪、性别以及饮食、运动等日子小习气有关，往往是热量过剩的标志，也是代谢综合征的组成部分。因而，一旦严厉采纳日子操控，管住嘴迈开腿，甘油三酯下降的作用很或许马到成功，而胆固醇或许仍旧“纹丝不动”。
刘品明指出，医治高脂血症，不论是哪个“兄弟”，都要选用饮食医治和改进日子方式，具体来说包含操控饮食、减轻体重、体育锻炼、戒烟限酒等，这是医治的根底。
而在药物医治方面，“两兄弟”的差异适当显着。关于胆固醇升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，则要侧重于下下降密度脂蛋白胆固醇水平，以安稳、推迟或衰退动脉粥样硬化病变。患者应遵医嘱服用他汀类药物。
而关于高甘油三酯血症，首要要选用非药物干涉办法。如病况归于轻、中度升高，查看数值为[2.3～5.6mmol/L(200～500mg/dl)]，则需求用药物下下降密度脂蛋白胆固醇水平为首要方针。严峻高甘油三酯患者，也便是空腹TG≥5.7mmol/L(500mg/dl)，医治的要求更高。
刘品明指出，应首要考虑运用贝特类、高纯度鱼油制剂或烟酸，以下降甘油三酯，防备急性胰腺炎的产生。关于混合性高脂血症，医治相对杂乱，需求遵从医嘱。